Inschrijfformulier
Hieronder kunt u zich aanmelden als patiënt van Mondzorgkliniek Molenlanden. Wij nemen na ontvangst contact met u op. Een sterretje geeft verplichte vlakken aan.
Alle patiënten zijn welkom, wij heten iedereen welkom zonder een wachtrij.
Wij zijn een moderne tandartspraktijk in Brandwijk met een rustgevende omgeving.
Denk u er ook aan om onze gezondheidsvragen in te vullen van het formulier hieronder?
Deze voegen wij dan toe aan uw dossier.
Gezondheidsvragen
Waarom is een gezondheidsvragenlijst belangrijk voor uw tandarts en mondhygiënist?
• Klachten in de mond kunnen veroorzaakt worden door ziekte of medicijngebruik.
• Als u ziek bent of medicijnen gebruikt kan dit een beperking zijn voor de tandheelkundige behandeling of een aanleiding vormen tot het nemen van voorzorgsmaatregelen. Het is belangrijk dat uw tandarts hier rekening mee houdt.
Informeer uw tandarts altijd als er iets is gewijzigd in uw gezondheid of uw medicijngebruik. Uw gegevens vallen onder het medisch beroepsgeheim en worden daarom vertrouwelijk behandeld. Neem bij elk bezoek aan uw tandarts een recent medicatieoverzicht mee. U kunt een recent overzicht aan uw apotheker vragen.